Good Faith Estimate – No Surprise Act

You have the right to receive a “Good Faith Estimate” explaining how much your healthcare will cost.

Under the law, healthcare organizations need to give patients who don’t have insurance or who are not using insurance an estimate of the bill for medical items and services.

  • You have the right to receive a Good Faith Estimate for the total expected cost of any non-emergency items or services. This includes related costs like medical tests, prescription drugs, and equipment.
  • Make sure your healthcare organization gives you a Good Faith Estimate in writing at least 1 business day before your medical service or item. You can also ask your healthcare organization, and any other organization you choose, for a Good Faith Estimate before you schedule an item or service.
  • If you receive a bill that is at least $400 more than your Good Faith Estimate, you can dispute the bill.
  • Make sure to save a copy or picture of your Good Faith Estimate.

For questions or more information about your right to a Good Faith Estimate, visit www.cms.gov/nosurprises or call 1-800-985-3059.

你有權收到一份「善意估計」,解釋你的健康護理將花費多少錢。

  • 根據法律規定,醫療機構需要向沒有保險或不使用保險的病人提供醫療項目和服務的估計費用。
  • 你有權收到一份關於任何非緊急項目或服務的預期總費用的善意估計,這包括相關費用:如醫療檢查、處方藥和設備。
  • 確保你的醫療機構在你的醫療服務或項目之前至少 1 個工作天以書面形式向你提供善意估計。你也可以在安排項目或服務之前,要求你的醫療機構和你選擇的任何其他機構提供善意估計。
  • 如果你收到的賬單比你的善意估價至少多400美元,你可以對賬單提出異議。
  • 請確保保存你的善意估計的副本或圖片。

如有疑問或關於你的善意估計的更多資訊,請瀏覽www.cms.gov/nosurprisess 或致電1-800-985-3059。

Вы имеете право на получение «Добросовестной оценки», разъясняющей, сколько будет стоить ваше медицинское обслуживание.

Согласно закону организации медицинского обслуживания должны давать пациентам, не имеющим страховки или не пользующимся страховкой, приблизительную оценку счета за медицинские позиции и услуги.

  • У вас есть право на получение Добросовестной оценки суммарных предполагаемых расходов за любые неэкстренные позиции или услуги. Оценка включает такие сопутствующие расходы, как диагностические исследования, рецептурные препараты и оборудование.
  • Проследите, чтобы ваша медицинская организация предоставила вам Добросовестную оценку в письменном виде не позднее, чем за 1 рабочий день до медицинского обслуживания или позиции. Вы также можете попросить Добросовестную оценку у вашей медицинской организации или любой другой организации на ваш выбор перед тем, как запланировать позицию или услугу.
  • Если вы получили счет, превышающий Добросовестную оценку по крайней мере на 400 $, вы можете оспорить счет.
  • Обязательно сохраните копию или фотографию Добросовестной оценки.

Если у вас есть вопросы или вы хотите получить дополнительную информацию о вашем праве на Добросовестную оценку, посетите www.cms.gov/nosurprises или позвоните по телефону 1-800-985-3059.

Usted tiene derecho a recibir una “estimación de buena fe” donde se explique cuánto le costará su atención médica.

Según la ley, las organizaciones de atención médica deben darles a los pacientes que no tienen seguro o que no lo utilizan una estimación del monto de la factura por los artículos y servicios médicos.

  • Usted tiene derecho a recibir una estimación de buena fe del costo total previsto de cualquier artículo o servicio que no sea de emergencia. Esto incluye los costos relacionados, como los exámenes médicos, los medicamentos recetados y los equipos médicos.
  • Asegúrese de que su organización de atención médica le brinde una estimación de buena fe por escrito, al menos 1 día hábil antes de recibir su servicio o artículo médico. También puede solicitarle a su organización de atención médica, y a cualquier otra que elija, una estimación de buena fe antes de programar una cita para acceder al servicio o artículo médico.
  • Si recibe una factura de $400 o más que su estimación de buena fe, puede disputar la factura.
  • Asegúrese de conservar una copia o una imagen de su estimación de buena fe.

Si tiene más preguntas sobre su derecho a una estimación de buena fe, visite www.cms.gov/nosurprises o llame al 1-800-985-3059